摘要：王先生在1天前騎車時(shí)不慎摔倒致左肩部疼痛，伴活動(dòng)受限。遂來(lái)我院就診，于是在門(mén)診以“左肩鎖關(guān)節(jié)脫位”收住入院進(jìn)一步治療。在經(jīng)過(guò)左肩MRI等相關(guān)檢查后，終于明確診斷，于是通過(guò)胸帶、鎖骨帶外固定，在經(jīng)過(guò)外固定等相關(guān)治療后，王先生左肩鎖關(guān)節(jié)處輕壓痛，壓之無(wú)彈跳，右側(cè)胸部輕壓痛，四肢肌力V級(jí)，自述沒(méi)有其他不適感。于是王先生要求出院，遂準(zhǔn)予辦理出院。

基本信息：男，46歲【疾病類型】左肩鎖關(guān)節(jié)脫位、左肩袖損傷、左側(cè)第4、5肋骨骨折、乙型肝炎小三陽(yáng)【治療就診醫(yī)院】安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年7月【治療方案】予以鎖骨帶、胸帶外固定治療，并予以甘草酸二銨膠囊治療，并定期觀察。 【治療周期】住院15天，繼續(xù)外制動(dòng)治療?！局委熜Ч抗潭ɡ慰?，復(fù)查肝功能正常。

一、初次面診

王先生，今年46歲，平素身體健康，但是就在1天前騎車時(shí)不慎摔倒致左肩部疼痛，伴活動(dòng)受限。遂來(lái)我院就診，在門(mén)診我首先為他進(jìn)行了?？茩z查，檢查顯示：左胸壁壓痛（+），左季肋部壓痛（+），腹軟，左肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，外展15°、前伸15°、后伸30°、外旋15°，摸背實(shí)驗(yàn)（+）、壓腹試驗(yàn)（+）、外旋遲滯實(shí)驗(yàn)（+）。遂又在門(mén)診完善左肩MRI檢查，提示：肩袖損傷、肩鎖關(guān)節(jié)半脫位。

二、治療經(jīng)過(guò)

在王先生住院的第1天，為了進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，我又安排他進(jìn)行了乙肝兩對(duì)半、血常規(guī)+五分類、肝功能、腎功能等相關(guān)檢查，其中乙肝表面、乙肝核心陰性，提示小三陽(yáng)。其余檢查未出現(xiàn)明顯異常。對(duì)于王先生目前的病情，我積極制定相關(guān)的治療方案，于是進(jìn)行胸帶、鎖骨帶外固定，外固定一般可采用8字繃帶固定法、雙圈固定法、“T”形夾板固定法，同時(shí)給予王先生甘草酸二銨膠囊藥物護(hù)肝治療。

三、治療效果

王先生在住院期間一般狀況良好，外固定期間也未出現(xiàn)明顯的不適，在經(jīng)過(guò)外固定等相關(guān)治療后，王先生左肩鎖關(guān)節(jié)處輕壓痛，壓之無(wú)彈跳，右側(cè)胸部輕壓痛，四肢肌力V級(jí)，自述沒(méi)有其他不適感。于是在王先生住院的第15天，我為王先生進(jìn)行了相關(guān)的?？茝?fù)查，復(fù)查結(jié)果未見(jiàn)明顯異常，于是王先生要求出院，遂準(zhǔn)予辦理出院。

四、注意事項(xiàng)

1、繼續(xù)給予胸帶、鎖骨帶外固定制動(dòng)，患者鎖骨帶、胸帶制動(dòng)三周后復(fù)查，檢查患者鎖骨、肋骨等恢復(fù)情況。

2、胸帶、鎖骨帶外固定在固定期間要密切觀察患側(cè)上肢血運(yùn)情況，防止神經(jīng)及血管的壓傷。

3、在服用甘草酸二銨膠囊時(shí)，如果出現(xiàn)納差、惡心、嘔吐、腹脹以及皮膚瘙癢等癥狀應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

4、在日常生活中飲食應(yīng)以清淡為主，多吃蔬菜、蛋類、豆制品。如果副作用程度較為嚴(yán)重，建議立即停止藥物。

五、個(gè)人感悟

肩關(guān)節(jié)脫位，多為間接暴力而引起，主要表現(xiàn)為肩部疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙，可見(jiàn)于各個(gè)年齡階段，臨床上以男性多見(jiàn)。王叔叔，今年46歲，騎車時(shí)不慎摔倒致左肩部疼痛，伴活動(dòng)受限，由于患者的年齡較高，所以摔倒之后就很容易造成損傷，但是當(dāng)時(shí)王叔叔的情況并不嚴(yán)重，因此我在治療上選擇胸帶、鎖骨帶外固定，在經(jīng)過(guò)外固定等相關(guān)治療后，王先生左肩鎖關(guān)節(jié)處輕壓痛，壓之無(wú)彈跳，右側(cè)胸部輕壓痛，四肢肌力V級(jí)，自述沒(méi)有其他不適感。