摘要：患者72歲，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等排尿困難癥狀，未進(jìn)行治療。5天前癥狀明顯加重，伴下腹墜脹感。入院后，完善相關(guān)檢查，確診為尿潴留和前列腺肥大。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）治療成功，術(shù)后恢復(fù)正常排尿。

基本信息：男，72歲，尿潴留，前列腺肥大。就診醫(yī)院：錦州市中心醫(yī)院。就診時(shí)間：2021年10月。

治療方案：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）。治療周期：住院治療18天，定期門診復(fù)查。治療效果：手術(shù)順利，術(shù)后排尿順暢，無(wú)疼痛等不適。

一、初次面診

患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿不盡及排尿等待等癥狀，未進(jìn)行治療。5天前癥狀明顯加重，伴下腹墜脹感。就診當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院，查腹部彩超后診斷為尿潴留和前列腺肥大，給予留置導(dǎo)尿管輔助排尿。

二、治療經(jīng)過(guò)

考慮到患者尿潴留與前列腺肥大有關(guān)，且病程長(zhǎng)，病情較重，我建議患者進(jìn)行手術(shù)治療?；颊呒捌浼覍俦硎緭?dān)憂手術(shù)會(huì)帶來(lái)不良影響，我詳細(xì)解釋了手術(shù)的必要性，告訴他們留置導(dǎo)尿管只能暫時(shí)緩解癥狀，不能根治疾病。患者家屬表示同意手術(shù)。

入院第四天，我為患者進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP），術(shù)中出血約700ml，予以靜脈輸注去白紅細(xì)胞2個(gè)單位。術(shù)后給予患者左氧氟沙星抗感染，帕瑞昔布鈉注射液緩解疼痛，托特羅定注射液緩解膀胱痙攣。

三、治療效果

患者手術(shù)成功，術(shù)后無(wú)感染、尿血等不適，也未出現(xiàn)明顯的疼痛。查看導(dǎo)尿管在位，可正常引流出尿液。術(shù)后第6天拔除導(dǎo)尿管，囑患者嘗試自主排尿。剛開始幾天，患者訴排尿疼痛，伴尿不盡癥狀，想再次置入導(dǎo)尿管。我安慰患者，并鼓勵(lì)他再堅(jiān)持嘗試，建議他每天多喝水，促進(jìn)尿液生成與排出。住院18天后，患者感排尿疼痛緩解，排尿順暢，無(wú)尿不盡、尿頻等不適癥狀，遂辦理出院。

四、注意事項(xiàng)

1. 出院后應(yīng)適當(dāng)多飲水，促進(jìn)尿液的生成與排出，避免飲酒及辛辣飲食。 2. 注意保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，穿寬松內(nèi)褲，勤洗澡，防止尿道感染。 3. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后有可能發(fā)生尿道狹窄，因此如果術(shù)后出現(xiàn)尿線逐漸變細(xì)，排尿困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，檢查尿道外口及尿道。如果出現(xiàn)尿道狹窄，需要定期尿道擴(kuò)張。 4. 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高身體免疫力，并定期進(jìn)行門診隨訪，復(fù)查泌尿系彩超。

五、個(gè)人感悟

本例患者病程長(zhǎng)，屬于尿潴留中的慢性類別。治療方法可分為對(duì)因治療后對(duì)癥處理。由于患者的病因明確，就是前列腺肥大引起的，所以我建議患者進(jìn)行了經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，使患者最終康復(fù)，恢復(fù)正常排尿。而臨床上還有很多患者找不到病因，就需要進(jìn)行留置尿管或者行膀胱造瘺術(shù)，先將膀胱中尿液引流出來(lái)，緩解膀胱壓力，再進(jìn)一步治療病因。