患者隱私

患者長期咳嗽、咳痰，最近癥狀加重且出現(xiàn)咯血，于是來我院就診。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)左肺有結(jié)節(jié)，肺部縱隔內(nèi)及雙肺門多發(fā)淋巴結(jié)顯示。綜合評估患者情況后予以手術治療，術后病理示左肺腺鱗癌（IIIA期），于是配合輔助化療，總共6周期，患者病情得到有效控制。

基本信息

男、68歲

肺腺鱗癌（Ⅲ期）

就診醫(yī)院

臨沂市人民醫(yī)院

就診時間

2021年3月

治療方案

手術（左全肺切除+淋巴結(jié)清掃術），化療（卡鉑+紫杉醇）

治療周期

住院治療15天，后續(xù)院外長期治療、隨訪

治療效果

病情得到有效控制

一、初次面診患者是因為身體出現(xiàn)異常不適前來就診，表現(xiàn)為長期咳嗽、咳痰，主要是咳白色粘痰，無咯血、胸痛等不適癥狀。對于咳嗽咳痰這件事，患者并沒有引起重視，也沒想著去醫(yī)院做詳細檢查，直到最近，患者癥狀加重了，在咳嗽的基礎上，新增了咯血，是有一次患者咳嗽比較劇烈，突然咳出來了血?；颊咄蝗痪突帕?，于是連忙來到我院就診。

患者自訴平素對身體健康沒有多大關注，而且有著不良生活習慣，吸煙40多年將近50年了。煙癮較大，平均每天20支。

二、治療經(jīng)過

安排患者入院后，讓其盡快完善相關檢查，體格檢查未見明顯異常。行胸部CT示：左肺上葉見點狀小結(jié)節(jié)。左肺下葉后基底段可見一分葉狀磨玻璃密度結(jié)節(jié)影，直徑約10mm?？v隔內(nèi)及雙肺門多發(fā)淋巴結(jié)顯示，較大者呈靶環(huán)狀。根據(jù)患者癥狀、檢查結(jié)果，初步診斷為左肺腺鱗癌，縱隔內(nèi)及雙肺門多發(fā)淋巴轉(zhuǎn)移。治療上采取手術治療，排除了手術禁忌后，于全麻下行開胸左全肺切除+淋巴結(jié)清掃術。完整切除左側(cè)全肺送病理檢查。手術順利，術后安返病房。并給予吸氧、心電監(jiān)護、補液、抗炎等對癥治療。術后病理回示：左肺腺鱗癌，ⅢA期。根據(jù)病理結(jié)果，予以輔助化療，具體化療方案為卡鉑+紫杉醇，化療周期共計6周期。

三、治療效果

患者經(jīng)過積極的治療，病情得到有效控制，咳嗽、咳痰、咯血等不適癥狀得到基本緩解，整個手術過程順利，術后未見明顯不適和并發(fā)癥，傷口愈合良好?；熯^程中也未見明顯不良反應?；颊咚?、二便正常，詢問能否出院。

基于患者基本情況考慮，予以出院，但由于化療為6周期，目前患者化療還未結(jié)束，所以囑咐患者出院要按時回院治療，長期隨訪，若有不適，及時就醫(yī)。

四、注意事項

1、戒煙，患者一定要戒煙，吸煙對肺癌的發(fā)展有促進作用，為了治療效果，延長生存周期，患者一定要戒煙。

2、注意保暖，防止過涼引起腹瀉。

3、術后6小時可少量飲水，術后第一天可進食，以流食為主，待胃腸功能恢復后再正常進食。術后3-5天建議積極、主動的咳嗽，可以促進肺復張，促進痰液排出，減少感染的風險。

4、定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，一旦出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。

五、個人感悟

患者因咳嗽、咳痰、咯血來就診，經(jīng)相關檢查，診斷為左肺腺鱗癌，ⅢA期。肺腺鱗癌屬于非小細胞肺癌。對于肺腺鱗癌，外科手術是首選治療方式，適用于所有肺癌早期、中期、少數(shù)中晚期非小細胞肺癌患者。而且術后還可配合化療，可以延長Ⅲ期肺腺鱗癌患者術后的生存時間，清除手術無法切除干凈的微小病灶，降低手術的復發(fā)率。并至少行4個化療周期?；颊咴谥委熯^程中依從性高，積極配合治療，所以最終病情也得到了有效控制。